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凶险的深水炸弹——深静脉血栓

2016-08-15 05:01 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】

案例一:网虫小王

小王,20岁,大学生,暑假期间无所事事,长期泡网吧,通宵打游戏。一天晚上,正在网上激战的小王突然感觉右小腿发胀,但以为是久坐导致,并未在意。到了第二天早上,小王的整条右腿都肿了起来,像个紫色的大茄子。



案例二:赌侠李阿姨

李阿姨酷爱打麻将,一天不摸牌就手痒。这天晚上,李阿姨又打牌到深夜,上床睡觉时发现左腿沉重肿胀,屈伸不利,以为是关节炎犯了。次日早上,她发现左腿肿得比右腿粗了好多,颜色发紫,路都走不成了。


经微创医学科贺主任检查,两人得的均是下肢深静脉血栓。


贺主任介绍:静脉血栓就像潜藏在血管里的深水炸弹,它在生活中很常见,而实际诊断出来的却很少。下肢深静脉血栓形成中70%-80%没有明显的临床症状,即便有症状也经常被忽略。



贺主任分析:上述案例的发病都与其所处环境有着直接关系,久坐不动,长期呆在密闭二手烟空间,都为栓塞提供了生长温床。久坐不动,最易导致“下肢深静脉血栓”,血栓脱落,并随血流经右心室到达肺动脉,阻塞肺动脉,跑到肺部后,就被称为“肺栓塞”。


而肺栓塞也是无症状的远远多于有症状的。肺栓塞一旦发生,后果可能很严重,有百分之十几的死亡是在肺栓塞发生后的1个小时以内。特别外科手术后的死亡,往往不是由于手术没做好或者心脏出了什么问题,而是死于不可拯救的肺栓塞。在西方国家,肺栓塞是排在心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第3位致死原因。



贺主任提醒五类人群要高度警惕:


血液瘀滞者:长期卧床、下肢有创伤、术后的病人以及长时间坐飞机或乘车旅行者,都是高危人群。其静脉血液淤滞,静脉系统内皮损伤,血液处于高凝状态,最容易发生。这样的患者一旦出现胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状,应高度警惕肺栓塞的可能。



老年人:随着年龄增长血管内皮细胞产生的促凝物质增加,抗栓物质减少,还多伴有动脉硬化、糖尿病等,其体力弱、好静,尤其是秋冬季户外活动减少,这些因素是老年人有血栓倾向的重要原因。


孕产期妇女:妊娠后期孕妇血容量生理性增加,静脉血管扩张,血流速度下降,增大的子宫压迫髂静脉和下腔静脉可造成下肢静脉血流淤滞。从妊娠中期开始,凝血因子均有不同程度增加,至分娩时达到高峰。虽然这种生理性代偿反应有利于分娩后快速止血,但也使下肢深静脉血栓的发病率升高。


肿瘤患者:研究表明,下肢深静脉血栓患者可能有潜在的肿瘤,血栓形成可能是恶性肿瘤的一个早期症状。因为许多肿瘤细胞可以分泌促凝活性物质,这类促凝物质可以启动患者体内的凝血“瀑布”。当然手术及术后的卧床也是肿瘤患者易发下肢深静脉血栓的原因。



血液粘稠者:冠心病、高血压、糖尿病患者因血小板或凝血因子增高、纤溶活性降低、血液凝固性增高而易导致血栓形成;长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张及静脉瘤患者的血液流速均缓慢,血小板聚集在血管壁上易形成血栓。



肺栓塞如此凶险,那么,我们该怎样防范静脉血栓栓塞呢?


不要久坐,多起来活动行走,不饮酒或长睡,多喝水,多做小腿和足部的伸展运动,最好穿弹力袜。


多做肢体活动,贺主任推举大家多骑自行车,骑车时脚一蹬一伸,会压迫身体最远端的血管,促进血液回流,可有效防范血栓。



对于特殊行业要久坐的人,比如营业员、的哥、电脑族,最好改穿医用弹力袜。弹力袜是一种梯度减压袜,有一个压力梯度,脚踝位置最紧,其次是小腿、大腿,这样有助于远端的血液快速地往心脏回流。


静脉血栓患者千万不要为了缓解腿脚的肿胀不适,去做足浴。一旦出现下肢肿胀,尤其发生在一侧下肢者,应该尽快到医院就诊。延误就诊和治疗有可能导致死亡率非常高的肺栓塞。


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