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胎盘早剥母女命悬一线,多科室协作最终化险为夷

2017-10-09 02:51 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】

        怀孕九个多月的妇女王某,夜间休息时突发大出血,被紧急送往新郑市中医院进行救治。经彩超检查,疑似有“胎盘早剥”可能,情况危急,医院立即准备剖宫产手术,争分夺秒将女婴取出。经多科室联合抢救,母女转危为安,现已出院回家。


       2017年9月23日凌晨3点多,家住新郑北城区的25岁孕妇王某突然下身大量出血,恐慌不已。拨打120出急诊,产科接到通知后,立刻联系相关科室做准备,王某到新郑市中医院后,立即进行了彩超检查,显示胎盘边缘回声异常、羊水少、胎儿有缺氧症状、胎心较弱、慢,极有可能为“胎盘早剥”引发,情况十分危险。 



       医生将孕妇的情况向家属说明后,家属同意实施剖宫产进行抢救的计划。产科、麻醉科立即行动,进行手术准备,提前到位,为新生命保驾护航。


       4点05分,王某被送入手术室,输液、吸氧、麻醉、监测生命体征……4点20分,手术开始。几分钟后,女婴被取出,已有严重窒息症状,儿科医师立即给予婴儿实施新生儿复苏,随后女婴转入新生儿科观察。从王某入院到孩子降生,才刚刚过去了四十分钟。


       手取胎盘时,医生发现了一个大小约5x5厘米的早剥面。胎儿娩出后,产妇子宫收缩情况不好,出血较多,医生进行快速缝合。同时,对产妇进行输血、输液……经过40多分钟的紧张战斗,危险的局面终于被扭转,产妇情况稳定,安返病房。


       被转至新生儿科的女婴,经过医务人员的及时抢救,评分也达到正常值。一周后,母女健康出院。



       整个抢救过程虽险象环生,但是大家都能临危不惧,多科室团结协作,最终挽救了母女的生命,挽救了一个幸福的家庭。


       处理突发事件的应急预案、急诊绿色通道、多科室团结协作,充分体现了我院的综合实力,更彰显出我院医护人员心系患者、团结、敬业的职业精神和在危机时刻的担当,我们愿为每一个患者照亮生命前行的道路。


       什么是胎盘早剥?胎盘早剥如何治疗和预防?新郑市中医院妇产科专家张焕芹为您解读:


胎盘早剥


       孕妇在妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高、吸烟、胎膜早破、滥用可卡因等因素均可导致胎盘早剥。



胎盘早剥如何治疗


1
纠正休克

       患者入院时,情况危重、处于休克状态者,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况。输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子。


2
及时终止妊娠

       胎盘早剥危及母儿的生命安全,母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。



3
防止产后出血

       胎盘早剥患者容易发生产后出血,故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等,并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血,子宫收缩不佳时,须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块,应考虑为凝血功能障碍,并按凝血功能障碍处理。


4
预防肾功能衰竭

       在处理过程中,应随时注意尿量,若每小时尿量少于30mL,应及时补充血容量;少于17mL或无尿时,应考虑有肾功能衰竭的可能,可用20%甘露醇快速静脉滴注,或速尿静脉推注,必要时可重复使用,一般多能于1~2日内恢复。经处理尿量在短期内不见增加,血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高,CO2结合力下降,提示肾功能衰竭情况严重,出现尿毒症,此时应进行透析疗法,以抢救产妇生命。


胎盘早剥的预防


       ✿ 妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症,孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。


       ✿ 孕期行走要小心,特别是上下阶梯时,不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。



       ✿ 产前检查可及早发现异常,处理羊水过多或双胎分娩时。避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可早期发现,尽快采取相应对策。


       ✿ 在妊娠过程中特别是妊娠晚期,避免仰卧位及腹部外伤;出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。


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