伤筋动骨一百天 骨折康复很关键
2016-04-15 11:32 来源：本站 浏览次数：次 编辑: 【在线咨询】
小雨，男，5岁，是一名城市留守儿童，父母都在北京上班，一年只回来一两次，小雨平常由爷爷奶奶照看。
有一天，小雨在同小伙伴玩耍时，不小心从一处矮墙上摔下来，导致右臂肘关节被摔伤，不敢动弹，被送到新郑市中医院检查，DR片子显示：小雨右臂肱骨远端髁间骨折。
肱骨髁间骨折，属于肘关节的较为严重的一种损伤，闭合复位比较困难，开放复位又缺乏有效的内固定。因此，最终导致肘关节功能障碍、畸形者并不少见，效果往往不尽人意。
可能是怕儿子和媳妇埋怨，老两口并没有把小雨摔着胳膊的事情告诉他的父母，医生想直接和孩子的父母通话，也被老人以各种理由拒绝了。
为了不影响孩子的骨骼发育，避免出现畸形，经骨科主任会诊和讨论后，决定采取保守治疗措施，即骨折手法复位+石膏固定。
三个星期过去了，终于到了拆石膏的日子，祖孙三人一大早就来到了医院。宋医生给小雨拆除了石膏后，让他活动一下肘关节，一旁的奶奶也赶紧上前，抱着孙子的胳膊连揉带搓。
但没想到，小雨的胳膊竟无法伸展，手臂只能打开一点点。稍微用力扳一下，孩子就疼得大喊大叫。
“我的娘啊，聋子给治成了哑巴啦！”小雨的奶奶说。
这句话正如火上浇油，小雨的爷爷顿时火冒三丈，他揎拳捋袖，叫嚷着去找一直给小雨做治疗的高医生算账。
“消消气、消消气。”听完小雨爷爷的话，高帅大夫连忙让两位老人坐下后，给他们解释：
“小雨的胳膊不能屈伸，并不是关节没有接好，而是受伤关节被固定一段时间后，周围形成了一些粘连组织。这些粘连组织就像一层保护伞，它一方面保护着受伤部位，让它安静的恢复，另一方面，它也会制约肢体的运动，这样的情况在临床上十分常见。”
“那该怎么办呢？难道孩子以后端着胳膊走路？”小雨的奶奶仍旧余怒未消。
“粘连组织形成之后不会自行消失，病人要通过科学的运动和康复治疗，慢慢地挣脱束缚。这样吧，我带你们一块儿去康复分院看看。”
在高医生的带领下，小雨和爷爷奶奶来到16楼康复治疗科。康复师在对小雨胳膊的情况进行详细评定后，把评定结果和康复方案读给小雨的爷爷奶奶听：
“经首次评定：小雨右肘关节皮温稍高、红肿，中心点围度为17公分，超出较健康的左肘关节约2公分，被动关节屈伸活动度为10-30°。针对他这个情况，我们的治疗方案是：熏蒸+蜡疗+超声波+关节松动+冰敷，每天一次。”
听完以后，小雨的爷爷说：“光只知道伤筋动骨一百天，想着在家歇歇就好了，没想到这回费大劲儿了！你这个熊孩子！”
在康复师和家属的共同努力下，一个月后，小雨肘关节不能伸展的情况大为改善，肘关节皮温恢复正常，肿胀消失，屈伸活动度为0-150°，只是肘关节周围肌肉力量还有点差。
康复师对两位老人说：“肌肉力量的问题，坚持一段时间的家庭锻炼就行了，不需要担心，孩子可以出院了。”
听了医生的话，两位老人非常的高兴，为了表达对康复分院全体医务人员和高帅医生的感激之情，老人特意送来了一面锦旗。大家一起合影时，所有人都开心的笑了！
新郑市中医院康复治疗专家团提示：
❶骨折手术后，因为制动和骨骼生长机理的原因，受伤部位容易形成粘连，运动功能严重减退，很有必要进行骨折康复。
❷骨折康复的时机，既不宜提前，也不能滞后，锻炼应当在医生指导下进行，不可盲目运动。
❸骨折手术后有无康复训练，其结果往往差别很大。比如，同样是股骨颈骨折，进行康复训练者可能早已行动自如，而未进行康复训练者可能还需要拄着拐杖行走，甚至已出现肌肉萎缩。
（文：刘强 郭海强）
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