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两岁早产患儿“脊神经切断术”后在我院做康复治疗

2016-04-29 04:48 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】

案例摘要:

患儿许某某,男,2岁10个月。于2011年5月4日以“发现运动发育迟缓两年余,脊神经部分切断术后二十余天”为代主诉入院。

患儿系孕2产2剖宫早产儿,孕期胎盘前置。生后不足一小时因呼吸窘迫曾至郑州某医院治疗。之后渐渐发现运动发育迟缓,腰脊四肢无力,下肢内收、痉挛。于入院前二十余天至北京某医院行脊神经L2L3L5部分切断术,入院现存问题:双下肢肌张力高,腰背力量差,平衡、协调能力差,独站、步行不能。


初期康复评定:

肌力评定:左下肢3级,右下肢3级。
肌张力评定:左下肢3级,右下肢3级。
平衡能力评定:5级,独站易摔倒。
关节活动度评定:双下肢内收肌外展角为80度;踝关节背屈100度。
协调能力评定:协调能力差、精细动作能力差。


首次康复治疗措施:


1、药物应用:营养神经、促进神经细胞发育药物应用,神经节苷脂针等。

2、运动疗法:促进肢体恢复,抑制痉挛,改善平衡、协调能力。
3、作业疗法:改善协调能力,加强入厕、穿裤、穿袜的自理能力。
4、经络导平应用:疏通经络。
5、痉挛治疗仪应用:降低肌张力,增加关节活动度。
6、蜡疗应用:降低肌张力,软化手术疤痕,缓解痉挛。
7、中频治疗:增加腰背肌力量。
8、经颅磁治疗仪:促进大脑皮质的可塑性。
9、针灸、封针应用:加强下肢屈肌穴位的刺激,增强腰背肌力量的穴位刺激。


★  患儿入院治疗一个月后二次评估:  ★


◎中期康复评定:

1、 肌力评定:左下肢4级,右下肢4级,平行杠下能独走。
2、 肌张力评定:左下肢2级,右下肢2级.
3、 平衡能力评定:7级,能独站,外力作用下不易摔倒。
4、 关节活动度评定:双下肢内收肌外展角为115度;踝关节背屈15度,屈髋、屈膝、足背屈较前改善,已达到步行、步态训练标准。
5、 协调能力评定:协调能力、精细动作能力有改善,已能自行穿裤穿袜。


二次康复治疗措施:


1、 药物应用:营养神经、促进神经细胞发育药物应用,神经节苷脂针等。

2、运动疗法:促进肢体恢复,抑制痉挛,改善平衡、协调能力。
3、作业疗法:改善协调能力,加强训练自行入厕大小便能力。
4、经络导平应用:疏通经络。
5、痉挛治疗仪应用:降低肌张力。
6、蜡疗应用:降低肌张力,软化手术疤痕,缓解疼痛。
7、中频治疗:增加腰背肌力量。
8、经颅磁治疗仪:调至高频频率,提高脑细胞的神经兴奋性。
9、针灸、封针应用:加强下肢屈肌穴位的刺激,增强腰背肌力量的穴位刺激。


末期康复评定:

1、肌力评定:左下肢4+级,右下肢4+级,能独走50米。

2、肌张力评定:左下肢1级,右下肢1级。
3、平衡能力评定:8级,步行状态下,不易摔倒。
4、关节活动度评定:双下肢内收肌外展角为120度;踝关节背屈20度,已接近正常的关节活动度范围,足下垂已纠正至正常。
5、协调能力评定:协调能力、精细动作能力有改善,能自行穿裤、穿袜,大小便已能自理。


患儿经康复治疗肢体功能已接近常人,嘱坚持家庭康复治疗,已向家属指导家庭康复训练方法,增加腰背、下肢肌力的耐力,使患儿能达到较远的步行距离,为入学创造条件,多加锻炼平衡协调能力及精细动作。

每月定期来院由科室评估、指导康复治疗,直至恢复正常。


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