新郑市中医院

1、言语不利：爆破音、卷舌音不能，咽喉肌力量弱，吞咽反射存在。

2、肌力：左上肢肌力0级，左下肢肌力0级，肌张力0级；右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级，肌张力Ⅲ级。

3、左肩关节：上举，外展痛，活动度为屈曲20度（0-80度），后伸15度（0-60度），外展30度（0-180度）；左肘关节：伸展115度。

4、左手：中度肿胀，皮肤颜色暗红；左下肢：中度指凹性浮肿。

一、药物治疗：营养脑细胞， 改善循环，缓解疼痛，消除水肿等药物。
二、运动疗法：良性肢位摆放，床上翻身训练，关节活动度维持训练，增加肌肉力量，被动运动。
三、物理因子治疗：
      1、中频治疗：止痛，消散硬结，软化瘢痕，松解粘连
      2、脑循环：改善脑供氧量，改善脑血流量
      3、蜡疗，痉挛肌治疗仪：缓解痉挛，减轻疼痛，加强偏瘫肢局部血液循环
      4、气压循环泵：促进左下肢、左上肢血液循环，消肿
      5、吞咽治疗仪：增强咽喉肌力量
      6、冰疗：减轻左手肿胀
四、言语治疗：闭唇肌、舌肌、咽喉肌训练、发音训练，纠正言语不清
五、中医康复：
      1、电针、针灸：刺激肌肉兴奋，增加偏瘫侧肌肉力量
      2、中药熏蒸：缓解左肩关节疼痛
      3、推拿：左肩、肘关节推拿、松通，缓解肩手综合征、导致的疼痛、肿胀。
六、康复工程：配肩胛带，纠正左肩关节半脱位，改善左上肢血液循环。

患者神志清，能清晰发音，言语连续性差。日常需求能简单表达。左上肢肢体肌力Ⅱ级，肌张力Ⅱ级；左下肢肌力Ⅲ级，肌张力Ⅱ级，左下肢能负重站立，单腿站立。右肢体肌力、肌张力正常。左肩关节活动度：屈曲50度，后伸30度，外展90度；左肘关节：伸展30度；左肩关节疼痛消失。左手、左下肢肿胀消失，能自行穿衣。

一、药物治疗：营养细胞、改善循环、降张力、缓解疼痛、纠正骨质疏松药物。
二、运动治疗：左肘、左肩关节活动度训练；增加肌力，缓解肌张力；坐位平衡锻炼，躯干肌力量训练；
三、作业治疗：日常生活能力训练，床-轮椅转移训练；电动起立床，辅助站立训练。
四、言语治疗：训练言语连续性，阅读理解。
五、物理因子治疗：
1、中频治疗：止痛，消散硬结，软化瘢痕，松解粘连
2、脑循环：改善脑供氧量
3、蜡疗、痉挛肌治疗仪：缓解痉挛，减轻疼痛，加强组织血液循环
4、红外线：改善组织血液循环，增加组织营养，促进水肿吸收，炎症消散，镇痛
六、中医康复：
1、针灸，电针：增加肌力
2、中药熏蒸、艾灸：治疗肩手综合征，缓解左肘关节屈伸受限
七、康复工程：订做左下肢支具，辅助行走，纠正步态异常

患者入院康复二月后，在无人扶持下可步行500米，左肩、肘关节活动度恢复正常，能自行饮食，穿衣、下床、入厕、洗浴、做饭，左足有轻度内翻，步行时无“划圈步态”。

四肢肌张力可，言语连续性佳，阅读10字以上的句子有停顿，患者因经济条件原因要求出院。

加强手部精细动作训练，经常阅读诗文，注重左上肢肌力恢复及左下肢耐力训练，按时口服药物，每月来院接受康复治疗指导。