新郑市中医院

浅昏迷指数：5分
呼吸功能差，左眼张开困难，眼球活动差。
肌力：右上肢近端肌力IV级，远端IV级，右下肢肌力近端IV级，远端Ⅲ级，右肢体肌张力Ⅲ级；左上肢肌力0级，左上肢肌张力IV级。左下肢因骨牵引无法评定。
认知，语言障碍，饮食不能。

一、药物治疗
      1、营养脑细胞，促醒，清除自由基，改善微循环，降张力药物运用。
      2、 抗癫痫药物运用。
二、高压氧
      1、促醒，纠正脑缺氧、缓解脑水肿。
      2、激活脑细胞，促进脑皮质功能恢复。
      3、预防压疮产生。
三、运动治疗
      1、左肢体抗痉挛良肢位摆放。
      2、左肢体关节被动运动，诱发主动运动，预防关节强直。
      3、关节及肌肉牵伸手法治疗。      
      4、关节活动度练习。
      5、右上肢精细动作训练，肌肉耐力训练；右下肢肌肉耐力训练，抗阻训练。
四、物理因子治疗：
      1、电刺激：促进瘫痪肌肉肌力恢复。
      2、痉挛肌治疗仪、蜡疗：缓解痉挛，软化瘢痕。      
      3、经颅磁治疗仪：脑循环，促进大脑皮质的可塑性，促醒，改善脑部血液循环。
      4、神经损伤治疗仪：促进动眼神经恢复，修复脊髓损伤。      
      5、骨创伤治疗仪：加速左髋臼骨折的愈合。
      6、左上肢智能肩肘关节训练器运用，左下肢智能膝踝关节训练器运用。
五、中医治疗：温针灸、电针、药物熏蒸、艾灸。
六、言语、认知治疗：计算机言语认知训练。

1、神志清，精神抑郁，左眼能自主睁、闭眼，眼球活动自如。

2、拔除气管插管，自主呼吸，肺功能佳。

3、左髋臼愈合佳，拔除骨牵引，进行运动训练，活动良，改善。

4、认知：理解力可，记忆力差，计算力可。

5、言语：能简单说清2-3个字，字间连贯性差，饮食呛咳，吞咽困难，仍需鼻饲喂养。

6、肌力：左上肢肌力Ⅱ＋级，肌张力Ⅲ级，左下肢肌力I级，肌张力IV级，左膝关节屈伸不能 ，左髋关节外旋疼痛明显，右肢体功能恢复。

一、药物治疗

1、营养脑细胞及周围神经药物治疗。

2、抗癫痫药物运用，抗抑郁药物应用。

3、抗痉挛及降张力药物运用

4、抗骨质疏松药物运用
二、高压氧治疗
三、运动治疗

1、关节主动运动，布置作业，病人每天需独立完成。
      2、关节活动度训练：髋关节训练器训练10次，股四头肌训练器训练20次，踝关节训练器训练50次。
      3、增加主动运动：左上肢抗阻力训练，加强左下肢的肌肉耐力训练。
四、物理因子治疗

1、中频治疗：止痛，促进肢体血液循环

2、痉挛机治疗仪：控制痉挛，降张力。

3、肌兴奋治疗仪：增加肌力。

4、经络导平治疗仪；促进肢体血液循环，增加肌肉兴奋性。

5、吞咽障碍治疗仪：提高咽喉部肌肉力量，促进吞咽功能恢复，同时吞咽康复师加强咽部对食物敏感性的手法训练。

6、神经损伤治疗仪：修复脊髓损伤，刺激周围神经恢复。

7、自动电动起立床：增强下肢肌肉力量，减少褥疮、体位性低血压的发生，锻炼患者站立能力。

8、气压循环泵：改善左下肢血液循环，减轻左下肢浮肿。
五、中医治疗：封针、温针灸、电针、药物熏蒸、艾灸。
六、言语治疗：言语治疗师参与病人的系统训练，加强言语连贯性训练。
七、认知治疗：近期记忆和远期记忆的强化训练，心理疏导，稳定情绪。
八、康复工程：订做左下肢支具，辅助患者自助站立、行走的训练。

左膝、髋关节活动度明显改善，踝关节轻度阵挛。

双上肢肌力IV＋级，肌张力正常。左下肢肌力Ⅲ+级，肌张力Ⅱ级，右下肢功能正常。能自行站立。但躯体平衡能力差，支具辅助步行200米。

左下肢痉挛消失，左下肢浮肿消失，左手精细动作差。

恢复正常饮食，拔出鼻饲管后，饮食无呛咳。

记忆力、计算力、认知力恢复，能认人、认物、熟悉地点，能熟练掌握两位数以下数值的加、减、乘、除。

能简单发出连续十个字，满足了日常生活需求的表达。

一、药物治疗：口服脑复康等。
二、运动疗法：
       关节活动训练，增强肢体肌力及运动耐力。
       纠正异常步态，平衡板训练改善躯干平衡能力，站斜板纠正足下垂，减轻踝阵挛。
三、作业疗法：加强手、眼协调能力的训练，入厕、洗浴、穿衣、做饭、饮食的自立能力训练。
四、言语认知训练：阅读、背诵文章并解释词义。
五、物理因子治疗：
       1、痉挛肌治疗仪：控制痉挛
       2、经络导平：改善循环
       3、蜡疗、中药熏蒸

患者康复治疗四个月，出院时步行平稳、步行距离为500米，饮食、言语、智力恢复正常。能自行大小便、吃饭、做饭、脱穿衣、洗脸。嘱其返家后继续加强肢体肌肉耐力训练和身体平衡训练，按时服药，每月复诊一次。