高处坠落致28岁青年下肢瘫痪
2016-05-03 03:46 来源：本站 浏览次数：次 编辑: 【在线咨询】
首次康复评定：
致残性疾病 ：
1、脊柱损伤，T12L1骨折脱位 哈氏棒内固定术后
2、脊髓损伤：T11完全性
残损：双下肢完全性瘫痪、大小便失禁
残疾：日常生活动作部分自理、依赖轮椅
残障：经济困难、就业困难、交通困难
并发症：泌尿系感染
康复治疗措施：
一、药物应用：营养神经、促进神经细胞发育药物应用，神经节苷酯针等。
二、运动疗法：患者上肢肌力和腰背肌力量弱，不能戴长下肢具步行。训练内容主要是强化上肢肌力，强化腰背肌力及戴长下肢支具步行。
三、作业疗法：主要问题是生活需借助轮椅，耐力差，不能独立步行，目前患者对提高职业能力兴趣不大。
四、物理因子治疗：
1、经络导平应用：疏通经络
2、中频治疗：增加腰背肌力量。
3、气压循环泵：促进双下肢血液循环，消肿
五、中医康复：
1、电针、针灸：刺激肌肉兴奋，增加双下肢肌肉力量
2、中药熏蒸：缓解胸背部疼痛
六、护理：日常生活能力评86.5分，基本掌握轮椅转移动作，形成规律性排便习惯。
七、心理：已进入残疾后承认适应期。
八、社康：患者所在单位为国家一级企业，经济效益不错，患者属工伤，有关待遇问题需进一步落实。现住二楼二室一厅，因一楼是单位的营业部门，住房调到一楼很困难。
患者近期康复目标是提高上肢和腰背肌的肌力和耐力，掌握轮椅技巧。远期目标是学会用双拐戴长支具室内走步，争取能独立上下楼。
患者入院治疗1个月后二次康复评定：
一、运动疗法：上肢可举10kg哑铃，腰背肌，腹肌力量均有增强，可戴长支具步行并上下楼梯，目前存在的问题是耐久力差，拐杖步行稳定性差。
二、作业疗法：训练1个月，跑台100米由41秒提高到35秒，400米由4分7秒提高到2分27秒。绕障碍由1分4秒提高到58秒，轮椅抬前轮熟练，建议安排轮椅上楼梯训练。
三、护理：ADL评分由73.5分提高到93分，大小便自主控制稍差，便后处理可独立进行。
四、心理：患者已习惯伤后的轮椅生活，已进入承认适应期。
五、社康：患者住房临街，从2楼调到1楼很困难，患者如能学会轮椅上下楼，有实际意义。
提高长支具步行的稳定性和耐力，进一步提高臂力，练习轮椅上、下楼梯动作。
患者入院治疗2个月后末次康复评定：
一、运动疗法：经过增强上肢肌力，腰背肌力量，戴长支具步行训练，患者已能够独立穿脱长支具，戴长下肢支具，拄腋拐步行稳定性好，并可以上下楼梯。
二、作业疗法：患者经过传接篮球训练，改善了坐位平衡，经过轮椅体操，轮椅耐力，过障碍，上下台阶，外出实践训练，成绩提高很快，已达到独立外出购物，上、下台阶，上、下一层楼梯的水平。
三、护理：ADL评96分，轮椅水平日常生活基本自理。
四、心理：已进入残疾后的适应期。
五、社康：已向患者提供咨询介绍工伤的有关规定，并给有关单位去信说明情况，争取圆满解决工伤待遇问题。
经过康复小组的共同努力，该患者取得较理想的训练效果，出院前的家属指导，特别是性康复指导很重要，需尽快与泌尿科联系具体指导性康复，同时对患者和家属说明预防压疮，泌尿系感染，骨质疏松，深静脉血栓等并发症的重要性和具体方法，提醒出院后坚持康复训练和定期复查的必要性。
