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作业疗法

2016-06-19    09:37 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】

  

作业疗法(occupational therapy),是应用有目的的、经过选择的作业活动,对于身体上、精神上,发育上有功能障碍或残疾,以致不同程度地丧失生活自理和职业能力的患者,进行治疗和训练,使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力,作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。


作业治疗着重于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力,有以下几个特点: 


  1、用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动(purposeful activities),治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择,而患者作为一个社会上的成员,其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动,进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。 


  2、完成一项作业活动,常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用,故可根据患者训练和治疗的重点目标,并运用作业分析的知识,选择以躯体运动为主的,或以情绪调节为主的,或以认知训练为主的作业。 


  3、对残疾人的作业治疗,重视利用各种辅助器械、工具,以补偿功能的不足,用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。 


  4、作业治疗着眼于帮助恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力,可能的话还要恢复或取得一定的工作能力(不一定恢复原来的职业),而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡,即:①生活自理能力;②对外界环境的适应力和影响力;③工作;④娱乐;⑤社会活动。因此,作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能,能适应各居家(住房、居住环境)条件下的生活,以及适应在新的环境和条件下工作。 


   换句话说,作业治疗是座桥梁。把患者个人和他的家庭环境及社会连结起来,从患者的个人功能的潜力和需要出发,经过作业的训练和治疗,逐步适应家庭和社会环境,通向正常生活方式的彼岸。


作业疗法训练


1、日常生活活动(ALD)训练,如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式、方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施,以完成日常生活活动。


2、职业技巧训练(vocational skills training)基本劳动和工作的技巧,如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业(打字、资料分类归档)等,作业恢复工作前或就业前的训练。 


 3、家务活动训练, 如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练,并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗,如何改装家用设备以适应患者的功能水平。 


4、工艺疗法(arts and crafts therapy),应用手工艺进行治疗:泥塑、陶器、工艺编织(藤器、竹器、绳器等),具有身心治疗价值,即既能改善手的细致功能活动,训练创造性技巧,又可转移对疾病的注意力,改善情绪。 


  5、文娱疗法(recreation therapy),组织患者参加有选择的文娱活动,改善身心功能,促进健康恢复,常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。 


  6、游戏疗法(play therapy),通过有选择的游戏,对残疾儿童进行教育和训练,促进其运动智能和社会一心理能力的发展,常用于智能低下、脑性瘫痪、自闭症和其他肢体残疾的儿童。 


7、工作疗法(work therapy)简称工疗,组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动,以转移患者注意力,调整精神和心理状态及进行社会能力的训练,多用于精神病患者的康复。

 
  8、书画疗法, 中国传统作业疗法,通过书法练习和绘画改善精神和心理状态,抒发情感,用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者。 


9、感知训练(sensory and perceptual training),对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉(stereognosis),运动觉、感觉运动觉的训练。

 
  10、认知训练(cognitive training),包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题(problem-solving)能力等方面的训练。 


11、园艺疗法(horticultural therapy),通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗,对身体和精神和训练均有好外。 


  12、日常生活自助器具的订购和指导作用对有运动障碍的患者提供订制或购买自助器具的咨询,并指导患者使用这些器具,以方使患者藉器具的帮助能完成日常生活的一些动作如梳洗,穿着鞋袜、备餐、进食、步行等。 


  13、轮椅处方(Wheel chair prescription)为需要轮椅代步的患者写出订购处方,以选择适当类型的轮椅及必要的附件,并进行使用轮椅的训练。 


  14、手矫形器和夹板的制作和使用指导,为手功能障碍的患者提供简单的矫形器(如矫正腕下垂和手指挛缩)或夹板,经过训练,使手保持在功能位下进行一些简单的活动。 


  15、家居环境咨询,根据瘫痪或其他严重功能障碍的情况,为患者提供有关出院后住宅条件的咨询(包括进出通路、房屋建筑布局、设备等),提出必需的装修意见。

 
 16、就业咨询(vocational counseling)根据患者的技能、专长、身体功能状况、兴趣和就业的可能性,向患者提供有关就业的意见和建议。 


17、职前训练(prevocational training)在正式从事职业工作前,先进行技能、心理等方面的训练。

 
  18、卫生教育 举办专题讲座,向患者进行有关功能障碍的预防和康复的教育,如对关节炎患者讲如何保护关节、如何使活动做得省力等。卫生教育不但面向患者,而且还面向其家人,使能配合做好家庭康复。 


  以上作业治疗项目由康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要和设备技术的条件进行选择,其中最重要的和常用的项目是:日常生活活动训练、职业技巧训练、工艺活动和日常生活自助器具的订购和指导作用。 


作业疗法的适应证

作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要改善手的运动功能(特别是日常生活活动和劳动能力)、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件,都适宜用作业疗法进行训练。目前,作业疗法多用于以下几个方面。 


1
内科和老年病方面

脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。


2
骨科方面

骨关节损伤后遗症,手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。 


3
儿科方面

肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。


4
精神科方面

 精神分裂症康复期,焦虑症、抑郁症、情绪障碍。 


注意事项


1.在疾病的早期或急性期,作业疗法的活动不能太大,在此期间必须注意作业疗法的强度及幅度要小,其目的是减轻肿胀、疼痛、防止患者肢体出现废用性萎缩。


2.当疾病处于稳定期与后期,作业疗法的强度与幅度可适当加大,但在开始时活动强度及幅度不能太大,而要采取逐步增加活动强度及幅度,否则患者难以适应。


3.患者在进行作业治疗过程中,要密切注意其病情变化,根据病情变化情况,对作业治疗活动随时调整。


4.在进行作业治疗活动时,治疗师要注意患者的活动是否合乎要求,并随时纠正不正确的动作。


5.对年老体弱、行动不便、感觉障碍的患者,要特别注意照顾;对心功能不全者,在进行作业治时,要注意心脏功能情况。对上述患者,尤应注意安全


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