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肿瘤病人的营养治疗

2016-06-28    10:24 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】


恶性肿瘤患者营养不良致手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗耐受性下降、并发症明显增加,是长期困扰肿瘤临床的一大难题。而营养治疗是提高肿瘤患者生活质量、改善抗肿瘤治疗效果有效手段。由于临床医护技术人员对肿瘤营养治疗意义、目的、方法尚存有不解之处。 恶性肿瘤患者营养不良发生率高达40%-80%,是抗手术、放疗和化疗的主要障碍,营养治疗显著可以有效保证抗肿瘤治疗的效果,并改善患者生活质量,系近代医学重大进展之一。


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        肿瘤患者的营养状态  


由于肿瘤相关的消化系功能障碍存在,常致消化、吸收不良,甚至排空障碍或梗阻,肿瘤患者往往有厌食、味觉异常和胃容纳差,甚至恶心呕吐的发生。逐渐出现无意识体重下降、营养不良,直至恶液质。肿瘤患者能量、碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢均有很大程度的改变。肿瘤本身生长代谢所需要的能量消耗增加是荷瘤机体营养不良的另一个主要原因。摄取能量营养素能力下降而能量消耗越大,体重下降明显。无有效营养支持,则机体呈负氮平衡。


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        抗肿瘤治疗与营养不良  


抗肿瘤治疗可以引起营养不良,而营养不良又导致抗肿瘤治疗“大打折扣”。手术、化疗、放疗抗肿瘤治疗不可避免影响机体能量营养素摄取吸收:患者术后机体多处于严重应激状态,体内机体蛋白分解加剧;抗肿瘤化疗药物致患者恶心和呕吐,而消化道黏膜细胞易化疗药物伤害致营养素的吸收减少;放疗早期作用短暂,主要表现为腹泻、出血、恶心、呕吐、体重减少、黏膜炎症、口腔干燥、味觉改变及厌食;后期作用包括肠道狭窄、肠瘘及吸收不良。营养不良的患者易发生手术切口愈合不良甚至裂开,感染率增加,胃肠道排空延缓,对化、放疗不耐受,恢复缓慢等并发症。营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者的生活质量,为肿瘤的手术、放疗、化疗治疗创造条件。


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        肿瘤营养治疗目的  


据病情发展阶段不同而不同。在积极抗肿瘤治疗阶段,为增加抗肿瘤治疗效果,维持器官功能,减少并发症和副反应发生;姑息治疗阶段,是维持患者日常家居生活能力,改善其生活质量。通过改善患者营养状态来改善器官功能、免疫状态,减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应,从而发挥改善患者预后的作用。


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        营养治疗的内容  


营养治疗由营养支持和代谢调理治疗两种治疗方法组成。营养支持分为肠外与肠内两大类,选择的依据是:患者的病情是否答应经胃肠道进食,有时为了使消化道休息,禁食本身也是治疗方法之一。胃肠道的供给量是否可以满足患者的需要。患者的胃肠功能是否紊乱。对于免疫能力下降的消化道肿瘤患者,维持肠黏膜完整性可降低肠道细菌易位和感染发生,肠内营养临床意义更重大,只有在肠内营养无法实施时才考虑选用静脉营养。代谢调理治疗是用药物,生物制剂,组织特异性物质和一些氨基酸来减少分解代谢,促蛋白质合成,提供生长迅速细胞的必需营养物,发掘营养素的药物作用干预人体营养代谢。


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        评估肿瘤患者营养状况  


医生在对患者实施手术、化疗、放疗的同时,应对其营养状况进行筛选和评估,及时发现营养不良的患者。常见的方法包括一些客观检查:如测量血浆蛋白含量、血淋巴细胞计数、免疫功能、血生化指标等;还应观察一些主观指标如患者体重的变化;还应对其食欲、功能状态、不良症状进行询问。通过筛选及评估,及时发现已有营养不良和存在发生营养不良危险的患者,以便制订营养支持方案,同时通过不断评估,可以评价营养支持治疗的效果。


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        肿瘤营养治疗不容忽视  


有人认为,如果肿瘤患者摄入的营养太多,癌细胞就会更加健壮,加速繁殖,相反不吃有营养的东西,就能“饿死”癌细胞。其实这种想法是错误的,因为肿瘤患者体内癌细胞猖獗,免疫细胞更需要补充“体力”来和癌细胞作战,术后或放化疗患者更应该保证足够的营养,只有合理膳食,营养充分,才有利于恢复体力。


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