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知名专家为您解读——哪些肾脏病容易进展为尿毒症

2018-08-11    09:32 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】

        上期文章,王占明主任为大家解读慢性肾脏病的相关问题,咱们 后微信后台也有不少留言、反馈,看来大家非常重视“肾”的问题。那么,这期小编依然带领大家跟着王占明主任的脚步,进一步来了解慢性肾脏疾病与尿毒症的关系——


哪些肾脏病容易进展为尿毒症


        根据肾功能情况,可以把慢性肾脏病的分成五期,肾小球滤过率在90ml/min/1.73m2(即≥90个单位)以上,叫慢性肾脏病一期;二期是肾小球滤过率在89~60个单位;三期肾小球滤过率是59~30个单位;四期肾小球滤过率是29~15个单位;肾小球滤过滤低于15个单位是慢性肾脏病五期,这就是我们常说的尿毒症期,这一期病人主要治疗方法是腹膜透析或者血液透析等肾脏替代疗法。



哪些因素会导致肾病逐渐发展成为尿毒症呢?


        第一个 就是出现了蛋白尿,24h尿蛋白超过1克。


        第二个 是高血压,这类患者肾功能容易恶化。


        第三个 是发病时肾功能就不好的患者,血肌酐升高,这也预示着肾病会恶化。


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        在各种肾病中,糖尿病肾病、多囊肾、急进性肾炎、淀粉样变性肾病,以及膜增生性肾小球肾炎,这些都容易出现肾功能坏转。不同的肾病,肾功能受损的速度是不一样的,最严重的肾病是局灶节段性肾小球硬化症,如果有肾病综合征(出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等)的表现,肾功能损伤速度最快。若不治疗,六、七年后就会发展成尿毒症。



        另一个病情恶化较快的是膜增生性肾小球肾炎,目前还没有有效的治疗方法,大概十年后就会发展成尿毒症。


        其次是IGA肾病,有30%的IGA肾病发展成尿毒症,大概需要20年。


        另一个发展较为缓慢的就是膜性肾病,表现为肾病综合征的患者中30%在20多年后发展为尿毒症。



        20%~40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病,一般在患病20年以后,出现明显的蛋白尿。一旦出现蛋白尿,就说明肾功能损伤较快了,大概五年后就会形成尿毒症。


        对于多囊肾,病情发展较为缓慢,一般发病十多年后,肾功能才开始出现缓慢的损伤。而当患者血肌酐升高时,就预示着病情会急剧恶化了,平均每年肾小球滤过率下降3~4ml,大概十年左右会形成尿毒症。



慢性肾脏病的治疗原则


        肾病强调多方面的综合治疗,主要分为五个方面:


        第一,患者确诊为慢性肾脏病不要太悲观,不要有太大压力,保持乐观的心态;也不要太劳累,因为劳累会加重肾脏病进展。



        第二,要少吃盐。盐吃多了容易诱发高血压,加重蛋白尿。慢性肾脏病患者每天盐摄入量不要超过6克,比如炒菜时盐少放一半,别放味精,菜快熟的时候再放盐;平时别吃咸菜等等。同时,还要适当限制蛋白质的摄入,吃太多蛋白会增加肾脏负担,不要暴饮暴食;如果肌酐清除率低于50毫升/分,肾功能不好了,更要严格限制蛋白质的摄入,每天每公斤体重不超过0.6克。



        第三,降血压。积极控制血压是保护肾脏很重要的方法。选择适合的降压药,特别是具有保护肾脏作用的、非血压依赖的药物,比如:ACEI类的药物,贝那普利,ARB类的药物,缬沙坦、氯沙坦钾等。中药也有一定辅助治疗作用,有些难治性的肾病,西药治疗不好的时候可以选择中药治疗。抵抗力比较差的时候,或者多器官损害的时候可以选择找中医协助调理。


        第四,免疫抑制治疗。比如使用激素,环磷   酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂,一定要在医生的指导下使用。



        第五,慢性肾脏病发展到终末期,即慢性肾脏病五期,出现尿毒症,这个时刻需要做肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析,有供体有条件的还可以做肾移植。


        王占明主任提醒:生病切莫讳疾忌医,一定要同专业的医生沟通才可以。如果您有以上所述的任何情况发生或者身体有任何不适、任何疑问,请及时向我院致电咨询。如果是肾脏方面的疾病,那就一定要关注本周我们王占明主任的出诊信息哦!~



        为了让新郑百姓不出远门便可享受到三甲医院的医疗卫生服务, 新郑市中医院特聘北京中医药大学研究生临床医院北京联科中医肾病医院知名肾病专家——王占明主任,于每周六、周日到我院出诊,为我市肾脏疾病患者提供更为专业的诊疗技术。



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