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外三科(脑外科东区、西区)

大脑半球凸面脑膜瘤

2016-04-21    11:41 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】


大脑凸面脑膜瘤起源于大脑凸面的脑膜瘤,其发病率仅次于矢状窦旁脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的25%。在大脑前半部的发病率比后半部高。大多数患者有头痛、呕吐等颅内压增高症状,多数病例有视盘水肿,导致视力减退。


病因


大脑凸面脑膜瘤可有3种类型。


第一种类型是脑膜瘤主要侵袭颅骨向外生长,骨膜也受累,而对大脑半球表面的压迫和粘连较轻微。


第二种类型是脑膜瘤主要长入颅腔内,肿瘤与脑膜紧密粘连,血供主要来源于硬脑膜。脑皮质被压凹陷,形成深入的肿瘤窝。肿瘤与肿瘤窝粘连密切。自脑实质也可有动脉供应。相应的颅骨部分则有刺激性增生(内生性骨疣)。


第三种类型是脑膜瘤长入脑实质内,在硬脑膜上的根部很小,而在脑内的肿瘤结节则较大。血供主要来自脑内。这种类型的脑膜瘤手术时切记不能过多地损伤脑组织。


临床表现


大脑凸面脑膜瘤的症状主要取决于肿瘤的部位,从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现。此病癫痫的发生率较高,并常为首发症状。头痛、呕吐等颅内压增高症状见于绝大多数患者,相当多的病例视盘水肿,导致视力减退。


检查


CT片可见肿瘤结节。MRI水平和冠状位摄片能清晰显示肿瘤与邻近结构的关系。肿瘤多呈长T1长T2均匀信号,注射对比剂后肿瘤多呈均匀一致性增强,与其相邻的硬脑膜也可出现增强效应而表现为特征性“脑膜尾征”。在脑血管造影时,额颞及中央区可见供血动脉特征性移位,枕区肿瘤血管不很明显,椎动脉造影可见大脑后动脉增粗。此外可见异常血管和肿瘤影。


治疗


手术切除肿瘤外,还应尽量切除被肿瘤累及的硬膜、颅骨等,以减少术后复发率。



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