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上消化道出血

2016-04-21    02:27 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。临床表现常有呕血和(或)黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、发热等。



上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳为上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官或组织的疾病、全身性疾病。


主要临床表现为呕血和(或)黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血和血象变化、发热。



上消化道出血宜取平卧位,并将下肢抬高,头侧位,以免大量呕血时血液反流引起窒息,必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食,对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。


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