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心血管介入

冠状动脉狭窄

2016-04-21    02:05 来源:本站 浏览次数:次 编辑: 【在线咨询】

谓冠状动脉狭窄是粥样硬化所致,当狭窄到一定程度是导致心肌缺血就是冠心病了;想了解狭窄的程度需要冠状动脉造影才能确定。


确诊病症后,基本治疗方法有三种。药物治疗:是冠心病的基础治疗。手术治疗:即开刀冠脉搭桥。介入疗法:通过置入冠脉支架而解除冠脉狭窄的治疗方法;介入疗法特点是安全、高效、快捷、痛苦少、恢复快。 



冠状动脉介入治疗技术是1979年才首先在美国应用于临床,1987年开始在国内正式开展,上世纪九十年代中后期开始使用支架。近些年介入技术、器械仍然在不断进步之中,近几年美国每年完成的支架植入病例超过百万,我国完成的手术量也在逐年增加,挽救了大量患者的生命。


急性ST段抬高心肌梗死的介入治疗:因为冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死而发病,致死致残率高,及时恢复冠状动脉血流是唯一有效的治疗手段,根据医疗条件可以采用介入治疗方法。所以,凡是突然发作剧烈胸痛、胸闷的患者,如果5-10分钟内症状没有缓解,都应该立即到有条件的医院就诊,千万不要因为夜间发病、天气不好、交通不便、家属不在身边等原因延误就医,也不要挂门诊号,而应直接到急诊室就诊。如果心电图显示ST段抬高,应该果断接受介入治疗,不要因为等候别的家属到场、向熟人咨询或担心费用、再狭窄等原因而犹豫不决。



非ST段抬高急性冠脉综合征的介入治疗:因冠状动脉严重狭窄或非阻塞性血栓导致心肌严重缺血,短期内发生不良心血管事件的风险较高。医生会根据患者年龄、心功能、肾功能、化验指标、心电图表现等综合分析进行危险程度评估,如果评估结果为中度以上风险的,应该在早期(发病后3天之内)进行介入治疗,尤其是评估为极高危的患者应争分夺秒力争在就诊后2小时内进行冠脉造影。如果评估为低危的,可以先进行运动负荷试验,如果在低运动量下诱发出明显心肌缺血,或者超声心动图显示心功能不正常,就应该接受冠状动脉造影,必要时植入支架治疗。



稳定型心绞痛的介入治疗:因冠状动脉固定狭窄导致心肌缺血,临床上表现为较长时间内症状特点稳定,胸痛程度、持续时间、活动耐量无明显变化,这类患者应进行严格的危险因素控制,包括戒烟、健康饮食、适度活动、控制体重/血压/血脂/血糖水平,同时进行抗心绞痛药物治疗,以保持临床症状稳定。在药物治疗不能有效控制症状时,介入治疗是不错的选择。对于飞行员、职业司机等特殊岗位从业人员,以及狭窄病变位于左主干或前降支近段等高风险病变者,介入治疗无疑是最适合的治疗方法。



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